Психотропные средства - Руководство для врачей

Психотропные средства используют для купирования аффективных, психопатоподобных и неврозоподобных рас­стройств и уменьшения патологического влечения к алкого­лю. При абстиненции психотропные средства лучше вводить парентерально (в особенности в 1-ые часы исцеления), что позво­ляет стремительно Психотропные средства - Руководство для врачей получить нужную концентрацию продукта в крови. Выбор психотропного средства находится в зависимости от клиниче­ских особенностей и выраженности абстиненции у конкрет­ного хворого. Если картина абстиненции исчерпывается астеническими расстройствами, то можно использовать Психотропные средства - Руководство для врачей тран­квилизаторы.

Диазепам (седуксен, валиум, реланиум) особен­но эффективен при абстинентных состояниях с опаской, раздражительностью, расстройствами сна, вегетативными нарушениями. Используют почаще парентерально в дозах 10— 40 мг/сут. Может быть привыкание к продукту, в Психотропные средства - Руководство для врачей связи с чем курсы исцеления диазепамом (седуксеном) не должны превы­шать 2—3 нед. Продукт противопоказан при миастении, заболеваниях печени и почек с признаками многофункциональной дефицитности.

Хлордиазепоксид (элениум, либриум). Показа­ния Психотропные средства - Руководство для врачей те же, что и у диазепама. Наименее эффективен, чем диазепам, в особенности при вегетативных расстройствах. Побоч­ные эффекты и предосторожности при предназначении те же, что и у диазепама. Применяется внутримышечно и вовнутрь в дозе 20—100 мг Психотропные средства - Руководство для врачей/сут.

Нитразепам (эуноктин, радедорм, могадон) обычно назначают для нормализации сна. В этом качестве он приметно превосходит снотворные препараты других групп. Действует мягко, но довольно очень и не сопро­вождается побочными эффектами в Психотропные средства - Руководство для врачей виде вялости и сонливо­сти после пробуждения. Употребляется в дозе 5—20 мг за 30 мин до сна.

Феназепам помогает достигнуть глубочайшего, довольно длительного сна, обычно без следующей приметной вялости и сонливости. Существенно Психотропные средства - Руководство для врачей уменьшает тревогу,

назойливые явления, меньше депрессивные симптомы. Су­точные дозы продукта составляют в абстиненции 1—3 мг, вне абстиненции — 0,5—2 мг.

Грандаксин купирует вегетативные расстройства. Применяется вовнутрь. Дневная доза 150—600 мг. Комбина­ция феназепама с Психотропные средства - Руководство для врачей грандаксином при лечении абстиненции в особенности эффективна. Грандаксин лучше действует на аб­стинентные соматовегетативные расстройства, а феназе-пам — на психопатологические нарушения. Зависимо от преобладающей симптоматики подбираются и дозы этих препаратов.

При купировании абстиненции с легкими Психотропные средства - Руководство для врачей психопатологи­ческими расстройствами (аффективными) можно использо­вать нейролептики с мягеньким седативным действием: хлор-протиксен по 15—60 мг/сут (вовнутрь в драже и внутримы­шечно); терален по 20—50 мг/сут (вовнутрь в пилюлях и каплях Психотропные средства - Руководство для врачей и внутримышечно). Если в абстиненции преобладают грубые психопатоподобные нарушения (раздражительность, вспышки гнева, неуступчивость, недоверчивость, демонстра­тивные поступки), то целенаправлено назначить неулептил вовнутрь по 5—30 мг/сут.

При депрессивных вариантах абстиненции Психотропные средства - Руководство для врачей (угнетенность и подавленность, чувство безысходности и отсутствия пер­спективы в жизни, угрюмость, мрачность) следует назначать антидепрессанты с седативным компонентом деяния (амитриптилин по 50—150 мг/сут вовнутрь либо внутримы­шечно, пиразидол по 75—150 мг/сут Психотропные средства - Руководство для врачей вовнутрь) либо нейро­лептики, владеющие тимолептическим действием, к примеру тиоридазин (меллерил) по 150—300 мг/сут вовнутрь.

Томные варианты абстиненции с риском развития алко­гольного психоза нужно купировать психотропными продуктами, владеющими довольно выраженным седа Психотропные средства - Руководство для врачей­тивным и антипсихотическим действием (левомепромазин — тизерцин, галоперидол).

Левомепромазин (тизерцин) применяется вовнутрь в пилюлях и внутримышечно в дозах 50—100 мг/сут, в главном перед сном. При лечении нездоровых с сердечно­сосудистой патологией, также лиц приклонного возраста, нужно Психотропные средства - Руководство для врачей соблюдать осторожность (может быть развитие либо усиление гипотонии прямо до коллапса). После внутри­мышечного введения лучше пребывание нездоровых в кровати 20—30 мин.

Галоперидол в особенности показан при рудиментарных зрительных и слуховых обманах Психотропные средства - Руководство для врачей, параноидной настроенности в структуре абстиненции. Исцеление галоперидолом резко понижает возможность спиртного психоза. Не считая того, продукт в малых дозах употребляется для корректировки поведе­ния нездоровых с психопатоподобными расстройствами. Препа­рат используют вовнутрь и Психотропные средства - Руководство для врачей внутримышечно в дозе 1,5—10

tvtr/сут в купе с корректорами (циклодол и т.п.).^Из осложнений могут появляться экстрапирамидные нарушения, в особенности резко выраженные при парентеральном внедрении у пенсионеров.

На первом шаге исцеления Психотропные средства - Руководство для врачей фактически все описанные меры купирования спиртных эксцессов, запоев и абсти­ненции в полном объеме можно использовать как в стаци­онарных, так и в амбулаторных критериях. Но у госпита­лизируемых нездоровых болезненные расстройства Психотропные средства - Руководство для врачей (сначала абстинентные состояния) более выражены, что просит громоздкой терапии. В всех критериях (стационар­ных, полустационарных, амбулаторных) очень необходимыми остаются психотерапевтические мероприятия (см. Психоте­рапия алкоголизма).

Активное медикаментозное антиалкогольное исцеление

с выработкой омерзения к Психотропные средства - Руководство для врачей спиртным напиткам

и стойким угнетением влечения к алкоголю

Некие забугорные спецы [Mottirt J., 1973, и др.] возражают против медикаментозного исцеления нездоровых алкоголизмом в период воздержания, сначала против долгих курсов исцеления сенсибилизирующими средствами. Их Психотропные средства - Руководство для врачей подходящий эффект связывают только с психотерапией, а действие препаратов разъясняют так назы­ваемым плацебо-эффектом. Обращают свое внимание на отрица­тельное воздействие таковой фармацевтической терапии в виде „психо­терапевтических издержек" (разочарование нездоровых Психотропные средства - Руководство для врачей при бедах исцеления и т. п.), также недооценку укрытых побочных явлений и осложнений. Но большая часть оте­чественных и забугорных психиатров [Лукомский И. И., 1960, Качаев А. К., Ш70; Стрельчук И. В., 1973; Баба­ян Психотропные средства - Руководство для врачей Э. А., 1976; Морозов Г. В., 1976; Иванец Н. Н. и др., 1976; Feuerlein W., 1975; Kryspin-Exner К., 1979, и др.] считают нужным и неотклонимым внедрение лекар­ственных препаратов при лечении нездоровых в период воздер­жания Психотропные средства - Руководство для врачей от алкоголя. Положительное отношение к использова­нию фармацевтических средств в этот период еще больше укрепилось после введения в практику неких новых медикаментов.

^ Условнорефлекторная терапия (УРТ). Данный вид ле­чения обширно применяется Психотропные средства - Руководство для врачей в нашей стране. Он позволяет выработать ясное и часто стойкое омерзение к спиртным напиткам. Основой УРТ послужила теория услов­ных рефлексов И. П. Павлова. УРТ в первый раз использована в нашей Психотропные средства - Руководство для врачей стране И. Ф. Случевским и А. А. Фрикен в 1933 г.,.но более детально разработана в методическом отношении И. В. Стрельчуком и сотр. (1936, 1957, 1973). Правда, в последние годы были высказаны критичные замечания об

эффективности УРТ. В большинстве случаев Психотропные средства - Руководство для врачей отмечают, что возника­ющий условный рефлекс омерзения к алкоголю нестоек, находится в больничной обстановке, но потухает в бытовых критериях, проявляется исключительно в отношении того вида алкогольных напитков, который употреблялся во Психотропные средства - Руководство для врачей время сеансов УРТ [Портнов А. А., Пятницкая И. Н., 1973]. Ре­миссии после УРТ разъясняют «попутной» рациональной психотерапией и «клиническим контактом» с нездоровыми [Mot-tin J., 1973]. Можно выработать условный рефлекс отвраще­ния к Психотропные средства - Руководство для врачей алкоголю без фармацевтических препаратов, т. е. наименее агрессивным методом [Рожнов В. Е., 1974].

И. В. Стрельчук (1976) считает, что неэффективность УРТ разъясняется, во-1-х, внедрением очень огромных (на грани токсических) доз апоморфина. В случаях Психотропные средства - Руководство для врачей резистентности хворого к апоморфину целесообразнее мо­дификация методик УРТ с применением медикаментозных средств, также «рвотных коктейлей». Во-2-х, число сеансов УРТ нередко бывает недостающим для выработки стойкого условного рефлекса омерзения к алкоголю. Не достаточно Психотропные средства - Руководство для врачей употребляются поддерживающие курсы УРТ, без которых условный рефлекс омерзения к алкоголю стремительно потухает. Не считая того, недооценивается роль психотерапевтических реабилитационных мероприятий, которые должны сопут­ствовать УРТ.

Одни создатели использовали Психотропные средства - Руководство для врачей апоморфин [Sanderson R. et al., 1963], другие эметин [Lemere F., Voegttin W., 1967, и др.]. При выборе продукта необходимо учесть его индивиду­альную переносимость и нужное число целительных проце­дур. УРТ более подходит при Психотропные средства - Руководство для врачей алкоголизме, обусловлен­ном в большей степени соц факторами. Нездоровые с патологическим влечением к алкоголю на базе не нормальных личных особенностей оказываются резистентными к УРТ, потому что это очень насыщенное желание не подавляет­ся при Психотропные средства - Руководство для врачей помощи условного рефлекса омерзения к алкоголю [Feuerlein W., 1975]. С медицинской точки зрения следует, по-видимому, считать абсолютными показаниями к УРТ исходные проявления заболевания и положительную уста­новку на исцеление.

Апоморфин употребляется в виде Психотропные средства - Руководство для врачей 0,5% раствора, приго­товляемого ex temporae. Перед инъекцией нездоровой принима­ет мало еды. Продукт вводят подкожно (0,2—1 мл). Через 3—4 мин после введения продукта появляются салива­ция, тошнота, чувство жара, покраснение лица Психотропные средства - Руководство для врачей, головокру­жение, шум в голове, раздражение верхних дыхательных путей. Отмечается резкий гипергидроз; пульс сначала уско­ряется, а перед рвотой замедляется; кровяное давление понижается. После появления тошноты нездоровому предла­гают нюхать, а потом испить Психотропные средства - Руководство для врачей незначительно (30—50 мл) предпочи­таемого спиртного напитка. Рвота наступает через 1 —15



мин и продолжается 5 — 20 мин. После окончания рвоты наблюдает­ся сонливость.

У части нездоровых введение апоморфина может вызвать коллапс, обмороки. В этих случаях Психотропные средства - Руководство для врачей, также в следующем до процедуры вводят кордиамин, коразол, кофе­ин, коргликон, эфедрин, цититон. После нормализации арте­риального давления на несколько часов назначают постель­ный режим. Апоморфин противопоказан нездоровым с язвенной заболеванием желудка и двенадцатиперстной Психотропные средства - Руководство для врачей кишки, стенокар­дией, томными формами кардиосклероза и атеросклероза сосудов мозга, органическими болезнями ЦНС, открытыми формами туберкулеза легких, также при персональной непереносимости продукта. Полный курс исцеления составляет 20—25 сеансов. Во время сеансов УРТ Психотропные средства - Руководство для врачей, обычно, используются элементы групповой суггестивной психотерапии, а именно, д ш усиления аверсионного эф­фекта. В помещении для УРТ можно сделать обстановку близкую к обыкновенной при выпивках («бары» и пр.).

Эметин употребляют при завышенной персональной Психотропные средства - Руководство для врачей чувствительности к апоморфину в виде, к примеру, чрезмер­ных сосудистых нарушений. После приема маленького количества еды внутримышечно вводят 3—5 мл 1% раство­ра эметина. Конкретно перед рвотной реакцией боль­ному предлагают испить 15 — 30 мл спиртного Психотропные средства - Руководство для врачей напитка. Сосудисто-вегетативная .реакция слабее, чем при внедрении апоморфина, потому эметин нередко употребляется в составе рвотных консистенций. Побочные деяния, отягощения, противо­показания и продолжительность курса исцеления те же, что и для апоморфина Психотропные средства - Руководство для врачей.

Рвотная смесь (по И. В. Стрельчуку)

Rp.: Pulv rad. Ipecacuanhae 1,0 Natr. chloridi Natr. sulfatisi aa 15,0 Ol. Ricini 30,0 Ol. Jecoris aseli 50,0 Aq.destill 200,0 MDS. По 1 столовой ложке после глотка водки

Главным аверсионным Психотропные средства - Руководство для врачей средством в рвотной консистенции явля ется корень ипекакуаны, содержащий более 2% алкало­идов— эметина, цефалина, психотрина и др. Корень ипекаку аны можно поменять порошком травки термопсиса (0,1 г), но рвотная реакция будет существенно слабее, чем Психотропные средства - Руководство для врачей при применении корня ипекакуаны, в связи с чем можно доба­вить сульфат меди (0,5 г).

Во время сеанса исцеления нездоровому дают 1 столовую ложку рвотной консистенции, а потом 15—20 мл водки либо другого алкогольного напитка Психотропные средства - Руководство для врачей. Приемы алкоголя и рвотной консистенции повторяют до возникновения аверсионной реакции. Выра-

женная тошнота наступает в разные сроки: сходу после приема рвотной консистенции и алкоголя вызывают до 5—10 тошнотно-рвотных реакций.

И Психотропные средства - Руководство для врачей. В. Стрельчук с соавт. (1958, 1970) предложили и разработали также ряд методик УРТ с применением лекар­ственных средств растительного происхождения (баранец и чабрец).

Баранец позволяет, по воззрению И. В. Стрельчука, вы­работать отрицательную реакцию на Психотропные средства - Руководство для врачей алкоголь даже у тех лиц, у каких она отсутствует после исцеления апоморфином, эметином и другими аверсионными средствами. Употребляют только свежеприготовленный 5% отвар баранца. При приеме вовнутрь 80—100 мл отвара появляются выраженные вегетатив­ные нарушения: слюноотделение Психотропные средства - Руководство для врачей, потливость, фибриллярные подергивания мускул, учащение либо замедление пульса, уре-жение дыхания, общее тягостное самочувствие, сильные тошнотная и рвотная реакции. Тошнота сохраняется от 2 дй 6 ч. Рвота появляется 5 — 8 раз и почаще.

Малые дозы отвара баранца Психотропные средства - Руководство для врачей употребляют при лечении нездоровых с томными стадиями алкоголизма, осложненного соматическими болезнями, которые препятствуют при­менению обыденных методик УРТ. В этих случаях 5% отвар баранца назначают по 10—15 мл на прием 2—3 раза в первую Психотропные средства - Руководство для врачей половину денька. Общая дневная доза не должна превосходить 30—40 мл. После каждого приема отвара боль­ной выпивает глоток водки (5 —10 мл). Не считая того, в психотерапевтических целях эти нездоровые находятся при проведении аверсионной Психотропные средства - Руководство для врачей терапии по обыкновенной методике. Обычно больше чем у половины нездоровых, принимающих отвар баранца в малых дозах, появляется выраженная тош­нотная реакция, которая продолжается несколько часов и практически у всех нездоровых возникает омерзение к Психотропные средства - Руководство для врачей алкоголю.

Чабрец (богородская травка, боговый чабер) использует­ся в виде 7,5% отвара. Нездоровым назначают по 50 мл отвара чабреца 2 раза в денек либо по 100 мл 1 раз в денек. Продукт применяется примерно по Психотропные средства - Руководство для врачей таковой же методике, что и баранец. Курс исцеления длится от 2 нед до 1 мес.

При УРТ по хоть какой методике для усиления аверсивного эффекта время от времени употребляется неспецифическое активирова­ние симпатического отдела Психотропные средства - Руководство для врачей вегетативной нервной системы, в том числе рвотных центров. Для этого перед каждым сеансом УРТ проводят электростимуляцию токами Бернара области верхних шейных симпатических ганглиев.

При активном амбулаторном лечении нездоровых алкоголиз­мом УРТ несколько меняется Психотропные средства - Руководство для врачей. УРТ назначают после проведения дезинтоксикационной терапии, а время от времени одновре­менно с ней. Сеансы исцеления апоморфином, эметином, рвотными растворами в 1-ые 2—5 дней проводят раз в день, а в предстоящем — 2 — 3 раза в неделю до Психотропные средства - Руководство для врачей 15 — 20 и поболее

сеансов на курс. В следующем хворого переводят на поддерживающую' УРТ. Курс исцеления баранцом состоит из 3—4 процедур 1—2 раза в неделю [Бабаян Э. А., 1976].

^ Сенсибилизирующие средства. Данный способ исцеления нездоровых алкоголизмом со времени Психотропные средства - Руководство для врачей его внедрения [Martensen-Larsen О., 1948; Jacobson E., 1950, и др.] остается одним из главных. Но био последние исследования выявили ряд отрицательных последствий нерегламенти-рованного внедрения тетурама. Это не только лишь клинически выраженная Психотропные средства - Руководство для врачей интоксикация тетурамом, да и нарушения обме­на протеинов и тиамина, отрицательное воздействие на иммунное состояние организма, патологические конфигурации биоэлектри­ческой активности мозга и другие явления, кото­рые тяжело диагностируются и ведут к разным Психотропные средства - Руководство для врачей вторич­ным нарушениям [Стрельчук И. В., 1966; Зажирей В. Д., 1973; Мамкин А. Б., 1977; Barnett G., Reading H., 1969, и др.]. Возможно, они определили уменьшение популярности способа в неких странах Западной Европы и Психотропные средства - Руководство для врачей США [Backeland G. et al., 1971].

Совместно с тем пока нельзя отрешиться от внедрения сенсибилизирующих средств. Так, в упомянутых выше био­логических исследовательских работах показано, что приметные наруше­ния в органах и системах Психотропные средства - Руководство для врачей появлялись при продолжительном много­месячном применении тетурама в дозах более 0,5 г/сут или при неоднократных тетурам-алкогольных реакциях. От­рицательные последствия исцеления тетурамом были тяжелее тогда, когда продукт назначали в 1-ые недели Психотропные средства - Руководство для врачей после прекращения злоупотребления алкоголем до относительной нормализации соматического состояния нездоровых, в III ста­дии алкоголизма при стойком поражении печени либо явлени­ях энцефалопатии. Предназначение тетурама со серьезным учетом соматического состояния, регламентацией продолжительности Психотропные средства - Руководство для врачей кур­сов исцеления и используемых доз, сокращение числа тетурам-алкогольных реакций либо отказ от их дает возможность избежать отрицательных эффектов либо свести их к минимуму.

Если нездоровые принимают тетурам по хорошей воле (имея установку Психотропные средства - Руководство для врачей на исцеление) как средство «подстраховки» на случай колебаний в собственной решимости воздерживаться от алкоголя, то исцеление дает подходящие результаты. Такое отношение нездоровых к данному продукту и исцелению в целом обычно Психотропные средства - Руководство для врачей является итогом насыщенной психотерапевтической работы, потому нужно соответственное психотера­певтическое оформление этой процедуры.

Тетурам (антабус, дисульфирам, аверса н) — более распространенное сенсибилизирующее к алкоголю средство. Считают, что тетурам перекрывает ряд ферментных систем, сначала ацетальдегидоксидазу, и Психотропные средства - Руководство для врачей задержи­вает окисление алкоголя на стадии ацетальдегида. С этим соединением связан ряд токсических эффектов, обусловли-

вающих так именуемую тетурам-алкогольную реакцию.

До исцеления нездоровому тщательно разъясняют принцип деяния продукта и Психотропные средства - Руководство для врачей предупреждают об осложне­ниях тетурам-алкоголыюй реакции. Нужно взять у хворого расписку о том, что он предупрежден об угрозы потребления алкоголя во время исцеления тетурамом. Род­ственникам хворого докладывают об угрозы Психотропные средства - Руководство для врачей потребления алкоголя нездоровым при приеме тетурама и завлекают их к контролю за регулярностью исцеления. При активном антиал­когольном лечении в стационаре тетурам при отсутствии противопоказаний назначают более 20—25 дней по 0,15—0,25 г 1—2 раза в Психотропные средства - Руководство для врачей денек; может быть увеличение дозы продукта до 0,5 г 1—2 раза в денек на 2—3 денька перед выпиской хворого из стационара.

Побочное действие тетурама обычно проявляется в виде астенических симптомов, тошноты, рвоты, аллергических реакций (нередко по типу крапивницы Психотропные средства - Руководство для врачей). В отдельных случаях развивается гепатит, что просит незамедлительной отмены тету­рама. При появлении гастрита нужен временный перерыв в приеме продукта. При церебральном атеросклеро­зе вероятен тромбоз мозговых сосудов. Тетурам может стимулировать обострение Психотропные средства - Руководство для врачей невритов либо полиневритов.

Огромные дозы тетурама (1 г и поболее) могут привести к тетурамовому психозу. В последние годы это наблюдается изредка. Клиническая картина тетурамовых психозов очень полиморфна [Гофман А. Г., 1968, и др.]. Обычно Психотропные средства - Руководство для врачей, психоз начинается с нарушения сознания, нередко с возбужде­нием, спутанностью, дезориентировкой. Временами появ­ляются зрительные и слуховые галлюцинации, несистемати­зированные бредовые идеи, обычно преследования, воздей­ствия. Отмечаются значимые чувственные расстрой Психотропные средства - Руководство для врачей­ства в форме или волнения, ужаса, тоски, или эйфории, пореже маниакального возбуждения. Продолжительность психоза — от нескольких дней до нескольких недель. Исцеление — сочетание нейролептических препаратов (аминазин, левомеп-ромазин — тизерцин, галоперидол внутримышечно и вовнутрь) с большенными Психотропные средства - Руководство для врачей дозами витаминов, сначала Bi. Психоз обычно завершается выздоровлением [Энтин Г. М., 1979]. После психоза исцеление тетурамом можно возобновить не ранее чем через 2—3 мес, но лучше использовать другие способы терапии.

Абсолютными Психотропные средства - Руководство для врачей противопоказаниями к исцелению тетурамом служат выраженный склероз церебральных либо коро­нарных сосудов, перенесенный инфаркт миокарда либо стено­кардия с частыми приступами, аневризма аорты, гипертони­ческая болезнь II и III стадий, любые формы коронарной Психотропные средства - Руководство для врачей дефицитности, туберкулез легких в периоды обострения, астма, выраженная эмфизема, любые формы легочной дефицитности, гепатит в фазе обострения, цир-

роз печени, панкреатит, язвенная болезнь в фазе обостре­ния. Исцеление тетурамом противопоказано при эндогенных психологических Психотропные средства - Руководство для врачей заболеваниях, приобретенных органических пора­жениях ЦНС, эпилепсии и эпилептиформных синдромах хоть какого генеза (не считая спиртного), также болезнях кроветворных органов, выраженных невритах и полиневри­тах (независимо от генеза), глаукоме, беременности, индиви Психотропные средства - Руководство для врачей­дуальной завышенной чувствительности к тетураму.

Относительные противопоказания: остаточные явления органического поражения мозга, приклонный возраст (старше 60 лет), также все вышеперечисленные хрониче­ские соматические заболевания вне обострения.

Для усиления психотерапевтического воздействия в ста­ционаре проводят тетурам Психотропные средства - Руководство для врачей-алкогольные реакции (пробы). Вероятные отрицательные последствия внедрения тетура-ма по этой методике определили последующие ограничения. Тетурам-алкогольные реакции проводят соматически здоро­вым лицам. Другие нездоровые должны находиться при проведении реакций Психотропные средства - Руководство для врачей. Следует проводить менее 1 — 3 проб. Тетурам-алкогольные реакции проводят исключительно в присут­ствии доктора в специально оборудованном кабинете, в кото­ром имеются стерильные шприцы, кислородно-дыхательная аппаратура, медикаменты критической помощи (кофеин, адре­налин, мезатон Психотропные средства - Руководство для врачей, эфедрин, строфантин, кордиамин, коразол, камфора, цититон, лобелии). Кабинет обязан иметь приточ-но-вытяжную вентиляцию или отлично проветриваться.

В течение 3 дней перед первой тетурам-алкогольной реакцией дневная доза тетурама должна составлять 1 г, лучше в Психотропные средства - Руководство для врачей 2 приема. Для хорошей реакции лучше также назначать тетурам перед ее проведением раз в день в течение недели в дозе более 0,5 г/сут.

Тетурам-алкогольная реакция проводится через 1 — l'/г Психотропные средства - Руководство для врачей ч после завтрака и приема сходу за ним утренней дозы тетурама (0,5—0,75 г). Обычно дают 30—50 мл водки. При слабо выраженной реакции количество водки можно увели­чить до 60—80 мл. Обычно за 3 сеанса удается получить Психотропные средства - Руководство для врачей однократную выраженную реакцию. Если она не появляется, то следует отрешиться от роста доз тетурама и алко­голя.

Тетурам-алкогольную реакцию можно условно поделить на 4 стадии. Признаки I стадии обычно обнаруживаются через 5—10 мин после Психотропные средства - Руководство для врачей приема алкоголя и характеризуются гиперемией, распространяющейся с лица на шейку и дальше на тело, тахипноэ, тахикардией, эйфорией. Во II стадии гипере­мия усиливается, эйфория сменяется угнетенным настроени­ем. Нездоровые отмечают тяжесть и пульсацию в Психотропные средства - Руководство для врачей голове, чувство жара, противные чувства в области сердца, затрудненное дыхание и одышку. Пульс учащен, АД пони­жено. Продолжительность II стадии 15 — 30 мин. В III стадии кожа

становится белой, нездоровой вялый, апатический, сонливый Психотропные средства - Руководство для врачей. Нездоровые чувствуют резкую слабость, головокружение, тяго­стную пульсирующую мигрень. Вероятны многократ­ная рвота и коллаптоидное состояние. Продолжительность III стадии до 1 ч. В IV стадии состояние равномерно нормализу­ется.

Если реакция томная, то Психотропные средства - Руководство для врачей нездоровых укладывают в кровать с грелками к ногам. При ослаблении сердечной деятельности и падении АД вводят кордиамин, камфору, кофеин, эфедрин. При угнетении дыхания делают инъекции цититона либо лобелина.

Метронидазол (трихопол, флаги л) вызывает Психотропные средства - Руководство для врачей го­раздо наименее выраженную реакцию на алкоголь, чем тетурам. При активном антиалкогольном лечении в стационаре препа­рат используют по 1—2 г в денек в течение 15—25 дней из расчета 30—40 г на курс исцеления. При отсутствии Психотропные средства - Руководство для врачей противо­показаний можно проводить метронидазол-алкогольные про­вокации. У ряда нездоровых после приема продукта, облада­ющего соответствующим горьковатым вкусом, желание к алкоголю миниатюризируется. При лечении большенными дозами метронидазола могут Психотропные средства - Руководство для врачей отмечаться слабость, сонливость, тошнота, диспепси­ческие явления (обложенный сероватым и черным налетом язык, боль в животике, понос). Эти явления стремительно проходят после отмены продукта. Метронидазол время от времени вызывает лейкопе­нию, потому при продолжительном Психотропные средства - Руководство для врачей применении нужно про­изводить повторные анализы крови. Нездоровым с нарушениями функции кроветворения, в особенности склонным к лейкопении, исцеление метронидазолом противопоказано. Метронидазол не следует назначать сразу с тетурамом [Ураков И. Г., 1970].

Л. К. Хохлов Психотропные средства - Руководство для врачей с соавт. (1973) предложили в качестве сенсибилизирующего средства фуразолидон. Фуразоли-дон назначают по 0,1—0,2 г 3—4 раза в денек 10 дней. Более 10 дней попорядку продукт принимать не рекомендуется. Методика исцеления нездоровых фуразолидоном нуждается в Психотропные средства - Руководство для врачей предстоящем совершенствовании.

Циамид близок по механизму деяния к тетураму. Сенсибилизация организма к алкоголю после приема циами-да наступает через 3—4 ч, но к концу первых суток слабеет. В отличие от тетурама циамид Психотропные средства - Руководство для врачей практически не кумули -руется. Терапевтическая доза при тсурсовом лечении 0,05 г 2 раза в денек [Стрельчук И. В., 1963; Энтин Г. М., 1967, 1972].

Для сенсибилизации к алкоголю можно использовать никотиновую кислоту. Продукт назначают по 0,1 — 0,2 г в денек в течение Психотропные средства - Руководство для врачей 20—30 дней (персонально дозу можно наращивать до 0,5 г в денек).

Поиск продолжительно действующих сенсибилизирующих средств (препаратов пролонгированного деяния) привел к созданию продукта эспераль (Франция), который пред-

етавляет собой стерильный тетурам Психотропные средства - Руководство для врачей. Пилюли имплантируют в мышечные ткани. Как проявили фармакологические иссле­дования, концентрация продукта в крови после имплантации нестабильна [Malcolm M., Madden J., 1973, и др.]. Реакция на алкоголь после имплантации очень различна у отдельных нездоровых.

.-."■ В Психотропные средства - Руководство для врачей последние годы тетурам для имплантации под названи­ем радотер сотворен в Институте органического синтеза АН Латвийской ССР. При клиническом исследовании радотера за­метных различий от французского продукта эспераль не найдено Психотропные средства - Руководство для врачей.

Эспераль (радотер) используют при резистентности нездоровых алкоголизмом к другим способам исцеления и сохране­нии психотерапевтического воздействия на хворого. Препа­рат выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 табле­ток по 0,1 г тетурама. Применение эспераля Психотропные средства - Руководство для врачей (радотера) допу­скается при безуспешности других терапевтических меропри­ятий. Чем более дифференцированным и индивидуализиро­ванным будет определение показаний для внедрения эспе­раля, тем выше результаты терапии. Имплантация не показа­на первичным нездоровым либо Психотропные средства - Руководство для врачей лечившимся недостаточно актив­но, также нездоровым с III стадией алкоголизма, возможность психотерапевтического воздействия на которых очень огра­ничена. Имплантацию следует создавать нездоровым (с I, I—II, II стадиями алкоголизма), получавшим другие Психотропные средства - Руководство для врачей средства, с неплохой установкой на исцеление данным способом и воздер­жание от алкогольных напитков. Имплантацию создают обычно спустя 3—4 нед после последнего потребления алкоголя в стационарных (пореже амбулаторных) критериях после снятия явлений абстиненции, патологического влече­ния Психотропные средства - Руководство для врачей к алкоголю и насыщенной психотерапии.

Нездоровому и его родственникам разъясняют, что импланти­рованный в ткани продукт будет повсевременно всасываться в кровь и создавать «химический барьер» против алкоголя. Если нездоровой выпьет Психотропные средства - Руководство для врачей хоть незначительно, то у него непременно возникнут томные соматоневрологические отягощения, способные привести к погибели. Отягощения тщательно описы­вают. По нашему опыту, установка хворого на полное воздержание от алкоголя после имплантации продукта в течение Психотропные средства - Руководство для врачей 1—2 лет обеспечивает фуррор исцеления. Огромное значение психотерапевтического воздействия на нездоровых при помощи данной методики просит педантичного соблюде­ния всех деталей и формальных сторон этой процедуры. Перед имплантацией необходимо взять у хворого и Психотропные средства - Руководство для врачей его родствен­ников расписку в том, что они осведомлены с последствиями при употреблении алкоголя в течение обозначенного срока. Расписку оставляют в истории заболевания. После операции нездоровому выдают специальную памятку, в какой указан Психотропные средства - Руководство для врачей срок деяния продукта.

Техника имплантации эспераля последующая. После обра­ботки операционного поля в области верхненаружного квад­ранта ягодицы, подреберья либо подвздошной области прово­дят инфильтрационную послойную анестезию 0,5% раство­ром новокаина Психотропные средства - Руководство для врачей. Делают линейный разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 2 см. В глубине раны ножницами рассека­ют мышечную фасцию, мускулы раздвигают глупо. В образо­вавшийся кармашек укладывают 8—10 пилюль продукта. Создают гемостаз. Линию шва обрабатывают веществом Психотропные средства - Руководство для врачей йода. Накладывают асептическую повязку. Швы снимают через 7 — 8 дней. В полосы разреза не должны оставаться измельченные пилюли, потому что это вызывает воспалитель­ный процесс. Послеоперационные швы смазывают дезинфи­цирующими субстанциями каждые 2—3 денька Психотропные средства - Руководство для врачей, также сменяют специальную повязку.

В 1-ые 3 ч после имплантации нездоровые должны лежать на одном боку, стараясь не травмировать послеоперационный шов; в течение 3 сут нужно соблюдать полупостельный режим. На 1 нед хворого высвобождают от физической работы Психотропные средства - Руководство для врачей. Из стационара его можно выписать после того, как будут сняты швы.

При несоблюдении обозначенных выше предосторожностей, а время от времени и без видимой предпосылки в месте имплантации может начаться воспалительный Психотропные средства - Руководство для врачей процесс. В данном случае место имплантации смазывают 10% веществом перманганата калия. Физиотерапевтические мероприятия (УВЧ-терапия и др.), также местное применение других дезинфицирующих препаратов обычно ускоряют отторжение продукта. При отторжении пилюль эспераля имплантацию можно повторить. В Психотропные средства - Руководство для врачей значи­тельной части случаев, невзирая на воспаление, отторжения не происходит. Асептический воспалительный процесс изредка становится гнойным и абсцедирует, что просит хирургиче­ского удаления продукта.

Перед окончанием установленного срока деяния препа­рата Психотропные средства - Руководство для врачей при соблюдении нездоровым трезвости и установке на воздержание от алкоголя целенаправлено повторить имплан­тацию.

Другим сенсибилизирующим продуктам пролонгирован­ного деяния является российский продукт абрифид (7% раствор тетурама в ампулах по 1 мл). По Психотропные средства - Руководство для врачей данным Г. М. Энтина (1979), достаточная для тетурам-алкогольной реакции концентрация тетурама в крови сохраняется 48 ч после введения продукта (после приема тетурама вовнутрь — 24 ч). Введение абрифида сопровождается гипертермической реакцией. Продукт нуждается в предстоящем исследовании Психотропные средства - Руководство для врачей.

Психотропные средства. При активном антиалкоголь­ном лечении обширно используют психотропные средства для устранения эмоционально-волевых расстройств, корректировки поведения и в конечном счете угнетения первичного пато-

логического влечения к алкоголю. Но психотропные препарать Психотропные средства - Руководство для врачей! эффективны только тогда, когда используются с учетом стадии алкоголизма, конфигураций личности и психопа­тологической структуры состояния, по поводу которого они назначаются [Вярэ X. Я., 1970; Стрельчук И. В., 1973; Бан­щиков В. М Психотропные средства - Руководство для врачей. и др., 1973].

Эффективность психотропных средств в воздействии на болезненное желание к спиртным напиткам имеет следу­ющие закономерности. Чем грубее проявляется патологиче­ское желание к алкоголю, чем меньше оно связано с обыкновенными микросоциально-психологическими Психотропные средства - Руководство для врачей факторами, тем паче целенаправлено применение психотропных средств (как и других био видов исцеления) для угнетения болезненного влечения к алкоголю. Эти особенности свой­ственны томным стадиям заболевания. Если первичное желание проявляется неотчетливо, только при воздействии Психотропные средства - Руководство для врачей микросоциальных и «нормально-психологических» причин (торжества, командировки и отпуск, воздействие собутыльников и т. д.), то эффективность психотропных средств еще ниже. Не считая того, психотропные средства по-разному влия­ют Психотропные средства - Руководство для врачей на патологическое желание к алкоголю.

Для выбора психотропного продукта очень принципиально оце­нить неврозоподобные и психопатоподобные расстройства у данного хворого: астенические, аффективные, тревожно-фобические, истерические, сверхценные, паранойяльные и т. д. Патологическое желание Психотропные средства - Руководство для врачей к алкоголю может проявлять­ся в структуре состояний с доминированием хоть какого из вышеперечисленных нарушений, потому нередко препараты, действенные конкретно при данном виде «сопутствующих» психопатологических расстройств, благоприятно влияют и на патологическое желание к алкоголю. В Психотропные средства - Руководство для врачей связи с этим более целесообразным представляется принцип диффе­ренцированного выбора психотропного продукта в зависимо­сти от личных особенностей психологического состо­яния определенного хворого.

Транквилизаторы первыми стали применяться для лече­ния Психотропные средства - Руководство для врачей нездоровых непсихотическим алкоголизмом. Их считали «препаратами выбора» при алкоголизме [Ditman К., 1967]. Эта точка зрения базировалась на концепции о невротиче­ской природе алкоголизма, в согласовании с которой влече­ние к алкоголю формируется на базе Психотропные средства - Руководство для врачей угнетения при помощи алкогольных напитков чувства волнения, напряжения, беспокойства. Ожидалось, что транквилизаторы методом об­легчения волнения и «замещения» алкоголя уменьшат зло­употребление им. Но в последние годы большая часть профессионалов сделали Психотропные средства - Руководство для врачей вывод об отсутствии у транквализа-торов каких-то преимуществ перед другими группами психотропных средств при лечении нездоровых алкоголизмом [Банщиков В. М. и др., 1973; Лукомский И. И., Энтин Г. М.,

1973; Иванец Н. Н., Игонин Психотропные средства - Руководство для врачей А. Л., 1975; Overall J., Willi­ams J., 1973, и др.]. Более того применение транквилизаторов при алкоголизме просит осторожности из-за способности привыкания к ним.

Синтез новых транквилизаторов делает способности для дифференцированного Психотропные средства - Руководство для врачей их внедрения при алкоголизме. Это относится, а именно, к новым продуктам отечествен­ного производства пирроксану и феназепаму, также к грандаксину, синтезированному в ВНР.

Оксазепам (тазепам) в наркологической практике обширно применяется при воздействии на Психотропные средства - Руководство для врачей неврозоподобные и психопатоподобныг состояния. Это связано с особенностями терапевтической активности продукта — мягеньким седативным действием, малозначительным миорелаксирующим эффектом, относительно слабенькими гипнотическими качествами. В большинстве случаев продукт назначают по 10—20 мг/сут. Противопоказа­ния и ограничения Психотропные средства - Руководство для врачей в применении те же, что и для других производных банзодиазепина.

Триоксазин при алкоголизме употребляется для купи­рования легких неврозоподобных состояний. Триоксазин назначают только для приема вовнутрь по 600—1200 мг/сут.

Амизил является Психотропные средства - Руководство для врачей очень легким транквилизатором и употребляется время от времени при лечении нездоровых алкоголизмом с теми же показаниями, что и триоксазин. Амизил назначают вовнутрь по 2—8 мг/сут. Побочные деяния появляются изредка; продукт противопоказан при глаукоме.

Пирроксан Психотропные средства - Руководство для врачей — новое российскее средство. По психо­фармакологической активности его можно отнести к тран­квилизаторам, но он отличается в особенности ясным эф­фектом а-адреноблокатора. По данным И. Н. Пятницкой (1976), продукт оказывает седативное Психотропные средства - Руководство для врачей действие, также способен подавлять патологическое желание к алкоголю. Пирроксан используют вовнутрь в пилюлях по 0,015—0,03 г 1—4 раза в денек и внутримышечно по 1—2 мл 1,5% раствора 1—2 раза в денек. Высшие дневные дозы продукта для Психотропные средства - Руководство для врачей взрослых составляют: вовнутрь—180 мг, парентерально — 90 мг. Исцеление пирроксаном проводится как в стационарных, так и в амбулаторных критериях. Огромные дозы пирроксана могут снижать АД, вызывать брадикардию, противные чувства в области сердца. Пирроксан не Психотропные средства - Руководство для врачей рекомендуется использовать при выраженных формах атеросклероза и стено­кардии.

Нейролептики. Возникновение так именуемых тимонейролеп-тиков, более обычным представителем которых является тиоридазин (меллерил), существенно расширило сферу ис­пользования при алкоголизме этой группы препаратов [Ми-bera Психотропные средства - Руководство для врачей M., Mlinaric J., 1969, и др.]. Не считая тиоридазина, из тимонейролептиков при алкоголизме употребляют неулептил, терален, хлорпротиксен и в особенности карбидин. Эффект тимо-

нейролептиков сходен с таким транквилизаторов: мягкое избирательное воздействие Психотропные средства - Руководство для врачей на аффективные, неврозоподоб-ные и психопатоподобные симптомы и сопутствующее им патологическое желание к алкоголю, но без риска привыка­ния к продукту.

Некие создатели [Альтшулер В. Б., 1974, и др.] сооб­щают о положительном действии Психотропные средства - Руководство для врачей при алкоголизме пиперази-новых производных фенотиазина (трифтазина, модитена-депо и др.), но эти препараты не отыскали пока широкого внедрения: в текущее время при алкоголизме употребляют только этаперазин.

Терален (метилпромазин) дает антидепрессивный Психотропные средства - Руководство для врачей и седативный эффект. Оказывает ясное купирующее действие на первичное патологическое желание к алкоголю. Продукт практически не вызывает побочных явлений; в редчайших случаях появляется вялость. Терален назначают вовнутрь (в пилюлях и каплях) и Психотропные средства - Руководство для врачей внутримышечно по 10—50 мг/сут.

Хлорпротиксен (труксал) уступает по выраженно­сти седативного и антидепрессивного деяния другим тимо-нейролептикам. Хлорпротиксен применяется для купирова­ния аффективных расстройств, сопровождающихся болез­ненным влечением к алкоголю, также состояний с нерезко Психотропные средства - Руководство для врачей выраженными психопатоподобными нарушениями. Продукт употребляется в дозах 15—60 мг/сут (вовнутрь в драже и внутримышечно), практически не дает побочных эффектов.

Этаперазин (перфеназин). По данным неких создателей [Стрельчук И. В., 1973, и др Психотропные средства - Руководство для врачей.], продукт ослабляет патологическое желание к алкоголю. Применяется в неболь­ших дозах — 6—20 мг/сут, просто переносится. Огромные дозы могут вызывать экстрапирамидные расстройства.

Тиоридазин (меллерил, сонапакс). Продукт обла­дает седативными качествами и дает умеренный тимолепти Психотропные средства - Руководство для врачей-ческий эффект. Тиоридазин вместе с купированием астени­ческих, депрессивных и психопатоподобных расстройств уменьшает патологическое желание к алкоголю. Дозы пре­парата— 50—200 мг/сут. Тиоридазин (меллерил) отлично переносится нездоровыми. Вероятны преходящие побочные явления в виде Психотропные средства - Руководство для врачей вялости, сонливости, затруднений в концен­трации внимания.

Неулептил (проперициазин) используется при алко­голизме в большей степени у нездоровых с психопатическими и психопатоподобными нарушениями. Продукт в особенности от­четливо оказывает влияние Психотропные средства - Руководство для врачей на раздражительность, конфликтность, не­уживчивость, грубые аффективные разряды с демонстратив­ным поведением, подозрительность, затруднение в контактах с окружающими и т. п., потому неулептил нередко именуют корректором поведения. Неулептил используют только вовнутрь Психотропные средства - Руководство для врачей в капсулах и каплях. Дозы продукта зависят от состояния нездоровых (5 — 30 мг/сут). Из побочных явлений

вместе с вялостью и сонливостью могут наблюдаться сниже­ние АД и легкие экстрапирамидные нарушения.

Карбидин — новый российский продукт, относя­щийся к Психотропные средства - Руководство для врачей производным карболина. Психофармакологическое исследование нашло у него характеристики как нейролептика, так и антидепрессанта [Барков Н. К., 1971, и др.], а клиниче­ское исследование — ясную способность уменьшать патоло­гическое желание к алкоголю Психотропные средства - Руководство для врачей. В особенности выражено действие продукта при патологическом влечении к алкоголю на фоне аффективных расстройств: волнения, чувства напряжения, пониженного настроения, пессимистической оценки событий и др. Побочных явлений и осложнений при лечении карбиди-ном Психотропные средства - Руководство для врачей, также привыкание к продукту фактически не бывает. Карбидин назначают вовнутрь и внутримышечно в дозах 25'—150 мг/сут в течение нескольких недель и месяцев.

Антидепрессанты и психостимулирующие препараты все обширнее употребляются для исцеления алкоголизма Психотропные средства - Руководство для врачей, что связано со значимой частотой аффективных нарушений у этих нездоровых. Депрессивные симптомы при алкоголизме обычно смешиваются с неврозоподобными и психопатоподобяьшш расстройствами, и более действенными оказались седа-тивные антидепрессанты (типа амитриптилина). Средства, у каких антидепрессивный Психотропные средства - Руководство для врачей эффект смешивается с выражен­ным стимулирующим действием (мелипрамин), не отыскали широкого внедрения при алкоголизме сначала из-за усиления психопатоподобных симптомов, нарушений сна, а в ряде всевозможных случаев привыкания. Из Психотропные средства - Руководство для врачей фармацевтических средств этого ряда достаточно обширно употребляется в СССР только отече­ственный продукт сиднокарб.

Амитриптилин (триптизол) применяется при нали­чии ясного депрессивного компонента и первичного патологического влечения к алкоголю. Уже в 1-ые часы Психотропные средства - Руководство для врачей после приема амитриптилина улучшается настроение и осла­бевает тревога, нездоровые становятся живее, активнее, опти­мистичнее. Параллельно уменьшаются фобические проявле­ния, раздражительность, также патологическое желание к алкоголю. Амитриптилин применяется вовнутрь внутримышеч­но в Психотропные средства - Руководство для врачей дозах 25—150 мг/сут. Время от времени амитриптилин вызывает побочные явления: головокружение, гипергидроз, тахикар­дию, нарушения сна. Продукт противопоказан при глауко­ме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Не следует сочетать амитриптилин с ингиби­торами Психотропные средства - Руководство для врачей МАО.

Пира з и дол — российский продукт, не вызывающий вегетативных нарушений, соответствующих для амитриптилина и других трициклических антидепрессантов. Пиразидол можно обширнее использовать при лечении нездоровых алкоголизмом, отягощенном соматической патологией. Продукт применяет Психотропные средства - Руководство для врачей­ся только вовнутрь в дозах 25—150 мг/сут.

Азафен — российский продукт, владеющий отно­сительно слабеньким антидепрессивным и седативным действи­ем; фактически не вызывает побочных эффектов. Обычно употребляется для купирования стертых депрессивных и астенодепрессивных Психотропные средства - Руководство для врачей состояний у нездоровых алкоголизмом в дозе 25—200 мг/сут как вовнутрь, так и внутримышечно.

Сиднокарб — один из немногих психостимуляторов, ис­пользуемых в СССР при алкоголизме. Показаниями для внедрения сиднокарба являются затяжные Психотропные средства - Руководство для врачей астенические состояния у нездоровых алкоголизмом. Продукт назначают только вовнутрь в дозах 5—30 мг/сут. Сиднокарб следует осторожно использовать при выраженных сердечно-сосудистых заболеваниях и нарушениях сна. Хотя продукт и не вызыва­ет очевидного привыкания Психотропные средства - Руководство для врачей, продолжительность курсов не должна превосходить 2—3 нед.

Пирацетам (ноотропил) по хим свойствам близок к гаммалону (аминалону). Пирацетам по механизму деяния отличается от других психотропных препаратов, но воздействие на ряд психопатологических расстройств позволяет все таки Психотропные средства - Руководство для врачей отнести его к психотропным средствам. Пирацетам благоприятно повлияет на энергетический обмен нерв­ных клеток, и потому он (как и гаммалон) был удачно использован сначала при разных видах органиче­ского поражения ЦНС. В следующем Психотропные средства - Руководство для врачей оказалось, что продукт эффективен при алкоголизме и в этом качестве существенно превосходит гаммалон. А именно, пирацетам оказывает положительное действие у нездоровых с III стадией заболевания, когда обнаруживаются ясные признаки Психотропные средства - Руководство для врачей спиртной деградации, интеллектуально-мнестического понижения. Продукт в особенности показан при аффективных расстройствах с адинамическим компонентом, истощаемо-стью, общей утратой активности, в отдельных случаях — чувственным огрубением, понижением критики. Клиниче­ски приметно улучшаются умственные Психотропные средства - Руководство для врачей функции. Курс исцеления пирацетамом должен составлять 2—3 мес. Продукт назначают вовнутрь либо внутримышечно в дозе 1600—2400 мг/сут. Побочные деяния при лечении пирацетамом возни­кают очень изредка, как правило это нарушения сна.

Соли лития, в большинстве случаев Психотропные средства - Руководство для врачей карбонат лития, удачно используются в общей психиатрии как средство профилакти­ки аффективных расстройств. При алкоголизме эти средства очень результативны при запоях, связанных с аффективно-фазными состояниями. У таких нездоровых аффективные фазы , в Психотропные средства - Руководство для врачей стертой форме обычно есть до развития алкоголиз­ма. Соли лития используются по общепсихиатрической мето­дике.

Исцеление проводится под контролем содержания продукта в крови, лучшая концентрация лития 0,4—0,8 ммоль (мэкв), что соответствует дозе 0,6—1,2 г Психотропные средства - Руководство для врачей/сут (у разных

нездоровых концентрация лития в крови при приеме одной и той же дозы может приметно разнообразить). Профилактика аффек­тивных расстройств достигается только при продолжительном, более нескольких месяцев, курсе исцеления. Но многие Психотропные средства - Руководство для врачей нездоровые алкоголизмом самовольно прекращают прием препа­ратов лития. Побочные деяния в большинстве случаев появляются диспепсией и стремительно исчезают по мере адаптации организма к литию. При использовании огромных доз может развиться паркинсонический синдром Психотропные средства - Руководство для врачей Продукт противопоказан при болезнях почек, щитовидной железы и пищеварительного тракта в фазе обострения.

Неспецифическая

psihopatologiya-emocionalnoj-sferi.html
psihoprofilakticheskaya-i-korrekcionno-razvivayushaya-rabota.html
psihoprofilaktika-narkozavisimosti-referat.html