Психосоматические расстройства - реферат

- группа болезненных состояний, проявляющихся экзацербацией соматической патологии,формированием общих, возникающих при содействии соматических и психологических причин симптомокомплексов - соматизированных психологических нарушений,психологических расстройств, отражающих реакцию на соматическое болезнь.
В современной медицине раздел психосоматики представляютисследования (клинические, психические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических болезней, связьпатохарактерологических и поведенческих особенностей с Психосоматические расстройства - реферат чувствительностью либо устойчивостью к определенным соматическим болезням, зависимость реакции наболезнь ("поведения" в заболевания) от типа личного склада, воздействие неких способов исцеления (хирургические вмешательства, гемодиализ и т. п.) напсихическое состояние.
Расстройства, относимые к психосоматическим, включают не только лишь психосоматические заболевания в классическом, узеньком осознании этоготермина, но существенно более широкий круг Психосоматические расстройства - реферат нарушений: соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое болезнь. Кэтому ряду относятся также психологические расстройства, нередко осложняющиеся соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.),нарушения, осложняющие некие способы исцеления, к примеру, депрессии и мнестические расстройства, развивающиеся после операции аортокоронарногошунтирования (В.П. Зайцев и соавт., 1990; Н.И. Скачкова, 1996; С.В. Прохорова Психосоматические расстройства - реферат, 1996), аффективные тревожные и астенические состояния у нездоровых, получающих гемодиализ(М.В. Коркина, В.В. Марилов, 1995). В ряде исследовательских работ (А.Б. Смулевич, 2000; B. Tuk и соавт., 1997) в рамках психосоматических расстройств рассматриваютсясостояния, связанные с генеративным циклом дам (синдром "предменструального напряжения" и "предменструальноедисфорическое расстройство"; депрессии беременных и послеродовые депрессии, включающие Психосоматические расстройства - реферат синдром "печалься рожениц"; инволюционная истерияи др.). К психосоматическим расстройствам приравнивают также соматогенные (симптоматические) психозы - делирий, аменцию, галлюциноз и др. Экзогенныепсихические расстройства, представляющие из себя самостоятельный раздел медицинской психиатрии, тут не дискуссируются.
МКБ-10 психосоматические расстройства2 могут классифицироваться в последующих разделах: "Органические, включая симптоматические, психологические расстройства" (рубрики F04-F07,надлежащие Психосоматические расстройства - реферат реакциям экзогенного типа К. Bonhoffer), "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства" (рубрики F44.4-F44.7,надлежащие психогениям, и F45 - соматоформные расстройства), также "Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями ифизическими факторами" (рубрики F50-F53).
О распространенности психосоматических расстройств сточностью судить тяжело (характеристики болезненности обычно занижены), так как эти нездоровые часто выпадают Психосоматические расстройства - реферат из поля зрения докторов (обращаются к знахарям,докторам). Все же частота психосоматических расстройств довольно высока и колеблется в популяции от 15 до 50%, а в общемедицинской практике - от30 до 57%.
Разнообразные психосоматические расстройства соединяет воединыжды общий признак - сочетание нарушений психологической и соматической сферы и связанные сэтим особенности мед обслуживания нездоровых, которое Психосоматические расстройства - реферат подразумевает тесное взаимодействие психиатров и докторов общего профиля, осуществляемое обычно или вмедицинских учреждениях общего типа, или в специализированных психосоматических клиниках.
Невзирая на полиморфизм проявлений, могут быть выделены две группы психосоматических расстройств, отражающих различные уровни коморбидностисоматической и психологической патологии: психосоматические состояния (перекрывание на уровне соматизированных, соответственных соматическим симптомамрасстройств); психореактивные состояния (взаимодействие с Психосоматические расстройства - реферат выявлением психопатологических расстройств).

1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
1.1. Соматическая патология, амплифицированная (усиленная)конверсионными, тревожно-фобическими и другими психологическими расстройствами.
1.2. Соматическая патология, дублированная атрибутивными(ситуационно возникающими) соматоформными расстройствами.
1.3. Психологическая патология, редуцированная до уровнясоматоформных расстройств (органные неврозы).
2. ПСИХОРЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ
2.1. Психогенные реакции (нозогении).
2.2. Экзогенные реакции (соматогении)3 .

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

В согласовании со структурой психосоматических соотношений в рамках психосоматических расстройстввыделяется Психосоматические расстройства - реферат континуум патологических состояний (М.Ю. Дробижев, Э.Н. Ищенко, К.А. Батурин, 2000). На одном из полюсов этого континуума находится соматическаяпатология, амплифицированная (усиленная) расстройствами соматопсихической сферы: приступы нестабильной стенокардии, острый инфаркт миокарда,гипертонический криз, тяжкий приступ астмы, астматический статус, обострение язвенной заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающие свитальным ужасом, опаской Психосоматические расстройства - реферат, конверсионными проявлениями. Центральное положение занимают коморбидные (на уровне общих симптомов) соматические и психическиерасстройства. Общие симптомы - проявления соматической патологии, воспроизводимые (дублируемые) по механизму атрибутивных атак (к примеру,условно-рефлекторное проигрывание пароксизма кардиалгий, сжатия в грудной клеточке, диспноэ, чувства преграды в дыхательных путях, болей в межреберныхмышцах вне беспристрастного приступа стенокардии либо Психосоматические расстройства - реферат астмы, но в ситуации, в какой появился 1-ый приступ). На другом полюсе континуумапсихосоматических состояний - психологическая патология, редуцированная до соматоформных расстройств.
Психосоматические соотношения, отнесенные к первому и второму вариантам (соматическая патология, амплифицированная конверсионными идругими психологическими расстройствами; соматическая патология, дублированная атрибутивными соматоформными расстройствами) , в большинстве случаев наблюдаются припатологии внутренних органов Психосоматические расстройства - реферат, определяемой как психосоматические заболевания в классическом "узеньком" осознании этого термина - ишемическая болезньсердца, эссенциальная гипертония, астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, некие эндокринные заболевания (гипертиреоз,диабет), нейродермит и ряд других (в том числе аллергических) болезней. В ряду событий, содействующих манифестации психосоматических расстройств,в качестве более важных рассматриваются психотравмирующие действия Психосоматические расстройства - реферат.
Воздействие стрессов на деятельность внутренних органов, в томчисле на иммунные и обменные процессы, доказано данными бессчетных клинических и экспериментальных исследовательских работ5 . Со времени выделения W. Cullen в 1776 г. неврозов эти расстройства описывалисьв рамках психологических нарушений, протекающих с доминированием вегетативных проявлений. Позже была выделена группа неврозов, обозначаемых определениями:"вегетативные Психосоматические расстройства - реферат", "висцеровегетативные", "системные" либо "нейроциркуляторная","вегетососудистая дистония", "соматоформные расстройства". Психопатологические проявления соматоформных расстройств в большинстве случаев образуютсимптомокомплексы, обозначаемые как конверсионное, соматизированное, хроническое соматоформное болевое расстройство.
Для конверсионного расстройства свойственны различные патологические телесные сенсации, имитирующие топографическиограниченные нарушения чувствительности (кожные анестезии и/либо гиперестезии, частичная либо полная утрата зрения, слуха либо Психосоматические расстройства - реферат чутья), часто сопряженные снарушениями моторики либо координации (парезы, параличи, явления астазии-абазии), психалгиями и телесными фантазиями. Конверсионное расстройствохарактеризуют демонстративная выразительность и наглядность проявлений с цветом утрированности, нарочитости.
Соматизированное расстройство отличается полиморфизмом патологических телесных чувств. Последние представлены алгиями, варьирующимипо интенсивности от лично незначимых, не приводящих к воззванию за мед помощью, до выраженных Психосоматические расстройства - реферат, острых алгопатических феноменов. Наряду сэтим при соматизированном расстройстве наблюдаются вегетативные проявления, имитирующие ургентные соматические заболевания (симпатоадреналовые,вагоинсулярные, смешанные кризы), и многофункциональные нарушения со стороны внутренних органов и систем (тахикардия, дискинезии желчных путей и др.).
Хроническое соматоформное болевое расстройство определяют стойкие мономорфные патологические телесные сенсации - идиопатические алгии(А.Б. Cмулевич Психосоматические расстройства - реферат и соавт., 1992), которые уже вначале неизменны по локализации, интенсивности и не сопровождаются психовегетативной симптоматикой.Типичен истязающий ("изнуряющий", "непереносимый") колер болей, отражающий необыкновенную, не характерную конверсионным и другим психалгическимфеноменам чувственную насыщенность чувств; свойственна также точная проекция по отношению к отдельным органам и анатомическим образованиям.
Если конверсионное и соматизированное Психосоматические расстройства - реферат расстройства появляются в связи с психогенными воздействиями, то формирование хроническогосоматоформного болевого расстройства носит спонтанный нрав, а его продолжительность (от 6 мес до пары лет) значительно превышаетпродолжительность конверсионных и соматизированных реакций.
В границах соматизированных расстройств выделяютсяотносительно изолированные многофункциональные нарушения отдельных органов ("многофункциональные синдромы" по T. Uexkull) - органные неврозы. Различаюткардио- и ангионеврозы Психосоматические расстройства - реферат, синдром гипервентиляции (психогенная одышка), ахалазия (кардиоспазм), синдром "раздраженного" желудка,"раздраженной" либо "возбудимой" толстой кишки, "раздраженного" мочевого пузыря и пр. Психопатологические проявлениятаких неврозов в большинстве случаев исчерпываются сочетанием конверсионных и соматизированных симптомокомплексов с тревожно-фобическими расстройствами и, вчастности, с фобиями ипохондрического содержания (А.Б. Смулевич и соавт., 1992; J. Wickramasekera, 1995). При всем этом коморбидные Психосоматические расстройства - реферат связи почти во всем определяются"выбором органа". Так, при кардионеврозе вместе с кардиалгиями, нарушениями сердечного ритма и явлениями гипервентиляции выступают кардиофобии(ужас остановки сердца, инфаркта миокарда), также более генерализованные тревожные расстройства, сопровождающиеся паническими атаками и ужасом погибели.Многофункциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (эзофагоспазм, "синдром раздраженного желудка", многофункциональный Психосоматические расстройства - реферат копростаз) сочетаютсяс канцерофобией, ужасом кровотечения; абдоминальным алгиям сопутствуют связанные с опасениями возобновления болей фобии приема еды; диффузныйметеоризм с усиленной перистальтикой либо гипергидроз часто смешиваются с социофобиями (ужас недержания газов, испускания противного для окружающихзапаха). Невроз мочевого пузыря протекает со ужасом недержания мочи и явлениями агорафобии (опаски удалиться от дома и Психосоматические расстройства - реферат оказаться в ситуации, вкоторой нереально пользоваться туалетом).

ПСИХОРЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Психогенные реакции (нозогении). Обозначаемые этим термином (А.Б. Cмулевич, А.О. Фильц, И.Г.Гусейнов и соавт., 1992; А.Б. Смулевич, 1994) психогенные расстройства обоснованы воздействием психотравмирующих событий, связанных с соматическимзаболеванием. Структура нозогений детерминируется психическими, соц, конституциональными (характерологический склад) и Психосоматические расстройства - реферат био(конкретные характеристики соматического заболевания) факторами.
Посреди психических и соц воздействий первостепеннуюроль играет отношение пациента к собственному заболеванию, которое в согласовании с концепцией внутренней картины заболевания (А.Р. Лурия, 1977) можетбыть сведено к двум полярным позициям: гипернозогнозия (высочайшая личная значимость переживания телесного неблагополучия) и гипонозогнозия (низкаязначимость соответственных переживаний). Определенную роль в формировании нозогений Психосоматические расстройства - реферат играют и такие причины, как формулировка диагноза (опасность дляжизни, с которой он ассоциируется)6 ,возможность оказывать влияние на проявления заболевания ("контролируемость" симптомов), ограничения, налагаемые соматическим страданием на бытовую ипрофессиональную деятельность. Посреди клинических проявлений, влияющих на образование нозогенных реакций, нужно выделить особенности динамикисоматического заболевания с наточенными нарушениями актуально Психосоматические расстройства - реферат принципиальных функций (ишемия миокарда, явления бронхоспазма и др.), которые сопровождаются витальным страхоми паническими атаками. Немаловажную роль в формировании картины заболевания играют и нередкие обострения основного заболевания, в особенности в тех случаях, когда этиобострения связываются в сознании нездоровых с неблагоприятными наружными (и в том числе чувственными) воздействиями. При совокупном воздействии Психосоматические расстройства - реферат ряданеблагоприятных причин реакция на болезнь может получать настолько выраженный нрав, что ее купирование на первых шагах терапии представляется не менееважной задачей, чем конкретное исцеление соматического мучения.
Типология нозогений подразумевает выделение синдромов,клинические проявления которых связаны с доминированием гипер- или гипонозогнозии.
Невротические синдромы (тревожно-фобические и"невротического отрицания").
Гипернозогнозический вариант проявляется ужасом итревожными Психосоматические расстройства - реферат опасениями, связанными с телесным недугом, гипертрофированной оценкой его последствий, угрожающих здоровью, невыполнимостью полной социальнойреабилитации. В медицинской картине могут доминировать истерические проявления (демонстративность поведения, яркость и образность жалоб, конверсионныесимптомокомплексы). При затяжных реакциях формируются явления ригидной ипохондрии (кропотливая регистрация мельчайших признаков телесного неблагополучия,"щадящий" режим - диета, главенство отдыха над Психосоматические расстройства - реферат работой, жесткая регламентация физических нагрузок, приема медикаментов и пр.).
Гипонозогнозический вариант. В психических и психодинамических исследовательских работах такие реакции рассматриваются как проявления"невротического отрицания". В медицинской картине на первом плане синдром "красивого равнодушия" с диссоциацией меж проявлениямисоматизированной волнения (тахикардия, дрожь, потливость) и демонстративно-пренебрежительным отношением к заболевания. Но за фасадомнаигранного оптимизма Психосоматические расстройства - реферат выступает ужас нарушения актуально принципиальных функций организма.
Аффективные реакции (реактивные депрессии, гипомании)
Гипернозогнозический вариант - синдром ипохондрической депрессии определяется гипотимией с опаской и чувством безнадежности,сочетающихся с астенией, понижением физической активности, алгиями и другими патологическими телесными сенсациями. Содержание реакции определяетсяпессимистическим восприятием заболевания, тревожными опасениями и ужасами, тесновато Психосоматические расстройства - реферат связанными с животрепещущим соматическим состоянием. Представления об угрозы заболевания,ее неизлечимости, неблагоприятном финале, негативных соц последствиях обычно гиперболизированы.
Гипонозогнозический вариант - синдром "эйфорической псевдодеменции" (А.Б. Cмулевич, А.О. Фильц, М.О.Лебедева, 1992) характеризуется завышенным аффектом с доминированием добродушия, неадекватно-оптимистической оценкой как реального состояния, так и последствийболезни.7 Пациенты не много озабочены Психосоматические расстройства - реферат беспристрастно томными, тотчас угрожающими жизни нарушениями деятельности организма, строят радужные планы на будущее,игнорируют целебный режим, "запамятывают" о необходимости приема фармацевтических средств.
Патохарактерологические реакции (параноические, шизоидные,истерические) с выявлением сверхценных мыслях (тоска здоровья, синдром "патологического отрицания заболевания").
Гипернозогнозический вариант - "синдром ипохондрии здоровья" (W. Jahrreis). Понимание связанных с Психосоматические расстройства - реферат соматическойболезнью патологических конфигураций деятельности организма сопровождается рвением к преодолению недуга. Доминируют идеи "полного восстановлениялюбой ценой". Нездоровые чувствуют внутри себя потенциальные способности усилием воли "переломить" ход событий, положительно воздействовать на течение иисход соматического мучения, вопреки мед советам "модернизировать" целебный процесс нарастающими нагрузками илифизическими упражнениями - "преодолевающий стиль поведения" (A. Barsky, G. Klerman Психосоматические расстройства - реферат, 1983).
Гипонозогнозический вариант - синдром патологического отрицания заболевания. Формируется обычно у нездоровых с аномальными чертами,определяемыми психическим термином "упругость" ("resilience"). Идет речь о лицах параноического либо шизоидногосклада, лишенных чувства ужаса, фаталистах, привносящих в реакцию на болезнь не тревожные опаски либо идеи ущербности, но элементы риска, игры сопасностью. При появлении угрожающей Психосоматические расстройства - реферат жизни патологии (злокачественные новообразования, острый инфаркт миокарда, туберкулез с выраженной интоксикациейи пр.) для их желательно отрицание тяжести заболевания, ее угрожающего смысла. Зная, что при недуге, которым он мучается, вероятен смертельный финал,пациент убежден, что благодаря чуду, магическому воздействию неведомого ранее средства он обязательно исцелится. Основной темой становится здоровье("полет в здоровье Психосоматические расстройства - реферат" по A. Bessier).Будучи месяцами прикованными к постели, пациенты молвят, что готовы заняться спортом, начать "новуюжизнь".

Исцеление И ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ

Помощь при психосоматических расстройствах включает широкий круг профилактических илечебных мероприятий, требующих всеохватывающего подхода. Исцеление (в особенности в выраженных случаях) проводится не только лишь интернистом, но часто требуетучастия психиатра Психосоматические расстройства - реферат и психоаналитика.
Принципиальным способом целебного воздействия является психотерапия,включающая элементы психокоррекции. Проводимая наряду с фармацевтическим исцелением симптоматическая психотерапия помогает понизить тревожность, отвлечьвнимание хворого от ипохондрических опасений, придать личностный смысл целебному процессу. При соучастии в генезе наблюдаемых расстройствнеразрешенных интрапсихических конфликтов психотерапия употребляется как патогенетический способ исцеления.
Основное место в арсенале Психосоматические расстройства - реферат целительных воздействий при психосоматических расстройствах принадлежит медикаментозной терапии.Фармакотерапия психосоматических расстройств, беря во внимание их обилие и наличие в ряде всевозможных случаев коморбидной патологии внутренних органов, строгоиндивидуальна и не может проводиться по шаблону.
При определении способа терапии учитывается клиническаяхарактеристика психосоматических расстройств. Психотропные средства показаны сначала при доминировании в медицинской картине тревожно Психосоматические расстройства - реферат-фобическихрасстройств, ипохондрических фобий. Выбор психотропных средств почти во всем определяется выраженностью психопатологических проявлений. В случаяхпсихопатологической незавершенности клинических расстройств (субсиндромальные состояния), их нестойкости и эпизодической манифестации, обычно,достаточным оказывается предназначение препаратов класса транквилизаторов. Вместе с этим могут употребляться медикаменты, обычно рассматриваемые каксоматотропные, но владеющие и нерезко выраженным психотропным Психосоматические расстройства - реферат эффектом (препараты группы b-блокаторов, обнаруживающие анксиолитический эффект,нифедипин и верапамил, владеющие нормотимическими качествами).
При психопатологически завершенных формах выбор психотропныхсредств определяется структурой синдрома.
Нужно использовать медикаменты, в большей мересоответствующие требованиям, предъявляемым к фармацевтическим средствам, применяющимся в общемедицинской сети. К ним относятся: малая выраженностьнежелательных нейротропных и соматотропных эффектов, которые Психосоматические расстройства - реферат могли бы нарушить функции внутренних органов и/либо привести к усугублению соматической патологии,ограниченность признаков поведенческой токсичности; а в критериях акушерской практики - малый тератогенный эффект, не препятствующий проведениюпсихофармакотерапии в период беременности; низкая возможность ненужных взаимодействий с соматотропными продуктами; безопасность при передозировке;простота использования (возможность предназначения фиксированной дозы продукта либо малая потребность в Психосоматические расстройства - реферат ее титрации).
Принципиальным исходя из убеждений использования в общемедицинской практике качеством этих средств является также минимум терапевтически значимыхнежелательных взаимодействий с соматотропными медикаментами. Соответственно они неопасны для пациентов с сердечно-сосудистой патологией (ишемическая болезньсердца, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, миокардиты, обретенные пороки сердца и др.), с легочными болезнями (острый Психосоматические расстройства - реферат и приобретенный бронхиты,пневмонии), с болезнями крови (анемии различного генеза), их можно использовать при мочекаменной заболевания, гломерулонефритах, в том числе осложненных почечнойнедостаточностью, сладком диабете, заболеваниях щитовидной железы, глаукоме, аденоме предстательной железы, также у на физическом уровне ослабленных и лиц пожилоговозраста.
Из числа нейролептиков к таким средствам относятся некие производные Психосоматические расстройства - реферат фенотиазина (алимемазин-терален,перфеназин-этаперазин, тиоридазин-сонапакс), тиоксантена (хлорпротиксен), также бензамиды (сульпирид-эглонил) и некие другие атипичные нейролептики(рисперидон-рисполепт) при условии использования в малых дозах. Некие из перечисленных нейролептиков находят применение в системе терапии соматическойпатологии. Сульпирид (эглонил) применяется при патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Психосоматические расстройства - реферат, болезнь Крона и"оперированного желудка") [А.А. Шатенштейн, 1994], исцеление ИБС [Говорин Н.В., 1997], кожных болезней [Черкасова Н.В., Сергеев Ю.В., 1995];перфеназин (этаперазин) обладает антиэметическими качествами; алимемазин (терален) оказывает выраженное гипотензивное действие (В.А. Райский, 1988).
Нейролептики показаны сначала при лечении нозогенных параноических реакций (абсурд "приписанной заболевания", сутяжные исенситивные реакции), также Психосоматические расстройства - реферат при нозогениях с явлениями "эйфорической псевдодеменции". В большинстве случаев используются рисперидон (рисполепт),трифлуоперазин (стелазин, трифтазин), также оланзапин (зипрекса).
Нейролептики показаны также при лечении хроническогосоматоформного болевого расстройства (стойкие мономорфные патологические телесные сенсации - идиопатические алгии). При терапии органных неврозов(синдром "раздраженной толстой кишки") одним из препаратов выбора является сульпирид Психосоматические расстройства - реферат (эглонил), действующий не только лишь на психическое, да и насоматическое состояние.
Антидепрессанты последних генераций, сочетающие мягенький тимоаналептический эффект с неплохой переносимостью, принадлежат кпрепаратам, рекомендуемым к применению при психосоматической патологии. К их числу относятся селективные ингибиторы оборотного захвата серотонина (СИОЗС):флуоксетин-прозак, сертралин-золофт, пароксетин-паксил, флувоксамин-феварин, циталопрам-ципрамил Психосоматические расстройства - реферат; селективные катализаторы оборотного захвата серотонина(ССОЗС): тианептин-коаксил; некие представители селективных ингибиторов оборотного захвата норадреналина (СИОЗН):миансерин-леривон; обратимыеингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): перлиндол-пиразидол, моклобемид-аурорикс.
При лечении депрессий у нездоровых с тяжеленной соматической патологией (цирроз печени, печеночная дефицитность), также при явленияхнепереносимости антидепрессантов последних генераций могут употребляться препараты, не только Психосоматические расстройства - реферат лишь не нарушающие функции внутренних органов, да и оказывающиесинергичное психо- и соматотропное действие. Посреди таких средств - адеметионин (гептрал), в медицинской активности которого смешивается тимолептическое игепатотропное действие (показан при явлениях холестаза, циррозах печени, приобретенном активном гепатите, муковисцидозе).
Большая часть представителей класса транквилизаторов относится к психотропным средствам, которые Психосоматические расстройства - реферат в связи с огромным разрывом междутерапевтическими и смертельными дозами, отсутствием неблагоприятных воздействий на деятельность главных многофункциональных систем организма и интеракции ссоматотропными продуктами могут с фуррором применяться при терапии психосоматических расстройств. Ненужные эффекты транквилизаторов (почаще этоявления поведенческой токсичности - сонливость в дневные часы, нарушения внимания и др.) просто устранимы (перераспределение либо понижение дневной дозыпрепарата Психосоматические расстройства - реферат). Препараты этого класса обнаруживают положительные соматотропные эффекты. Некие из производных бензодиазепина уменьшают риск возникновениятяжелых желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков как при острой ишемии, так и при реперфузии миокарда (В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов, 1985; Н.А.Новикова, А.Л. Сыркин, 1994). Многие транквилизаторы, включая гидроксизин (атаракс), владеют выраженным Психосоматические расстройства - реферат антиэметическим эффектом, распространяющимсядаже на томные, вызванные радиационной терапией либо химиотерапией диспепсические явления (P. Triozzi, D. Goldstein, J. Laszio, 1988). Производныебензодиазепина уменьшают желудочную секрецию, также понижают содержание в желудочном соке пепсина и соляной кислоты как за счет прямогоантихолинергического, так и центрального седативного и вегетостабилизирующего эффекта (М.Ю. Дробижев и соавт Психосоматические расстройства - реферат., 1998; T.A. Ban, 1980). Средства этого класса(производные бензодиазепина) входят в число малочисленных медикаментов, которые могут применяться при беременности и грудном вскармливании.
Транквилизаторы (анксиолитики) показаны при широком диапазоне психосоматических расстройств. Посреди их - органные неврозы, нозогенныереакции, протекающие с доминированием невротических (тревожно-фобических и соматизированных) расстройств, явлениями истероипохондрии (конверсии) и нарушениямисна. Предназначение транквилизаторов показано в Психосоматические расстройства - реферат купе с соматотропными средствами при лечении психосоматических состояний (психогенно провоцированныеприступы стенокардии, астмы), при ургентных состояниях, нередко сопровождающихся витальным ужасом, опаской, паническими атаками (инфарктмиокарда, астматический статус, гипертонический криз и др.).
Как и транквилизаторы, препараты класса ноотропов относятся к желаемым при лечении психосоматических расстройств средствам. Ноотропы не оказывают негативного Психосоматические расстройства - реферат воздействия на функции внутреннихорганов, не обнаруживают признаков поведенческой токсичности, не вступают во взаимодействие с соматотропными продуктами, неопасны при передозировке; ихприменение может сопровождаться только малозначительным понижением порога конвульсивной готовности и транзиторными нарушениями сна. Ноотропы обнаруживают рядположительных нейротропных и соматотропных эффектов. Употребляются в реанимационной практике, при острой церебральной патологии (инсульты,коматозные состояния Психосоматические расстройства - реферат), лечении мигрени и других алгических синдромов, эффективны при купировании ряда побочных эффектов психофармакотерапии иосложнений, возникающих в процессе проведения электросудорожной терапии.
Ноотропы показаны при нозогенных реакциях, протекающих спреобладанием астенических расстройств. Более обширно употребляются ноотропил (пирацетам), пикамилон, церебролизин, энцефабол, тиролиберин и др.
Самочувствие нездоровых с психосоматической патологией существенно улучшается при Психосоматические расстройства - реферат купировании расстройств сна. Вероятна каксимптоматическая бессонница, провоцированная проявлениями соматического заболевания (не дающие заснуть приступы стенокардии либо астмы,дизурия, метеоризм, боли), так и инсомния, сопряженная с нарастающей к вечеру опаской (ужас повторного ночного приступа, погибели во сне). Целенаправлено повозможности убрать болезненные проявления, препятствующие засыпанию и провоцирующие нередкие пробуждения, отменить вечерний прием соматотропныхсредств Психосоматические расстройства - реферат, применение которых может повлечь бессонницу (эфедринсодержащие бронходилататоры, диуретики, катализаторы), также b-адреноблокаторов,провоцирующих в неких случаях сновидения и ночные кошмары. Медикаментозное исцеление бессонницы в большинстве случаев проводится производными бензодиазепина(нитразепам, феназепам, флунитразепам, бромазепам, алпразолам и др.). В последнее десятилетие появились гипнотики других хим групп: производноециклопирронов зопиклон (имован Психосоматические расстройства - реферат), новый продукт из группы имидазопиридонов - золпидем (ивадал), фактически не вызывающий привыкания и утреннегопоследействия.
Мед помощь при психосоматических расстройствах осуществляется в рамках так именуемой взаимодействующей психиатрии - модельинтегрированной медицины по В.Н. Козыреву (2000). Подразумевается тесное сотрудничество психиатра-консультанта и доктора общей практики. Консультант-психиатр участвует вдиагностике психологических нарушений, решает сложные дифференциально-диагностические препядствия Психосоматические расстройства - реферат и определяет вместе с лечащимврачом стратегию исцеления, а в предстоящем по мере надобности повторных консультаций производит контроль за терапией. В отдельных случаях может возникнутьнеобходимость в динамическом наблюдении, когда психиатр производит совместное с доктором общей практики исцеление хворого, используя психофармако- илипсихотерапию. Психиатр, работающий в поликлиниках общего типа, не должен заменять Психосоматические расстройства - реферат доктора другого профиля и становиться лечащим доктором. Такая замещающая модельнеэкономична и непрактична, потому что востребовала бы нерационального роста числа участвующих в процессе терапии психиатров.
В большинстве случаев исцеление пациентов с психосоматическими расстройствами проводится в критериях соматического стационара. При тяжелыхпсихических нарушениях наблюдение и терапию целенаправлено производить в психосоматических Психосоматические расстройства - реферат отделениях, входящих в состав многопрофильных больниц, или(если позволяет соматическое состояние) в психиатрической поликлинике.
Клиентам с психосоматическими расстройствами, не нуждающимсяв стационарном лечении, специализированную помощь оказывают в территориальной больнице. Психиатр, работающий в больнице, выступает как в роликонсультанта (неизменное наблюдение и терапию производят докторы широкого профиля), так и в качестве лечащего Психосоматические расстройства - реферат доктора, оказывающего весь объем необходимойпомощи, включающей биологическую и психотерапию. В данном случае исцеление проводится в критериях психиатрического кабинета (кабинет неврозов)территориальной больницы.

2 Термин, в первый раз примененный сначала XIX в. J. Heinroth (1818), был введен во докторский лексикон столетие спустя [F.Deutsch, 1922]. Сначало понятием "психосоматические" объединялись заболевания, в патогенезе которых существенную Психосоматические расстройства - реферат роль играютнеблагоприятные психотравмирующие воздействия (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,астма и др.).

3 Рассматриваются в рамках симптоматических психозов.

4 Роль стресса в комплексе причин, участвующих в развитии психосоматического мучения, разнопланова. Можно, содной стороны, выделить формы соматической патологии, развитие которой в значимой мере детерминировано генетическими Психосоматические расстройства - реферат, патофизиологическими и др.факторами (к примеру, инфекционно-аллергическая астма, размеренная стенокардия напряжения, дефицитность кровообращения), а с другой -психосоматические заболевания, обнаруживающие значительную лабильность по отношению к психогенным и соц вредностям.

5 В текущее время термин "органный невроз" употребляется с известной условностью, потому что, естественно, непредполагается, что "невротизируется" тот либо другой орган, а нарушается Психосоматические расстройства - реферат психика в целом.

6 Особенной значимостью владеют заболевания, представляющие конкретную опасность жизни (инфаркт миокарда,инфаркт и др.), или патологические процессы с приобретенным течением и неблагоприятным прогнозом (злокачественные новообразования, туберкулез и пр.).

7 Явления эйфорической псевдодеменции часто наблюдаются при туберкулезе и рассеянном склерозе.



ptica-vibiraetsya-iz-gnezda-1-glava.html
pticelovi-sankt-peterburg.html
pticevodstvodcheskaya-otrasl.html