Психопатология эмоциональной сферы

Наблюдаются разные нарушения чувственной сферы. Ниже они сгруппированы последующим образом: патология настроения, патология чувственных реакций, патология экспрессивных актов. Нарушения чувственного тона чувств описаны в главе о патологии чувств (психологическая гиперестезия) и разделе о депрессивном синдроме (психологическая гипестезия).

Расстройства настроения.Нарушения настроения характеризуются относительно устойчивыми к наружным воздействиям нередко аутохтонными Психопатология эмоциональной сферы аффективными установками и сопровождаемыми общим конфигурацией нервно-психического тонуса. Конфигурации настроения могут быть связаны также с наружными причинами (психологический стресс, интоксикации, травмы), соматическими нарушениями. В данную группу расстройств включены: апатия, гипотимия, гипертимия, эйфория, дисфория, растерянность, тревога, ужас, бредовое настроение.

Апатия.Состояние безучастности, равнодушия, безразличия, полной индифферентности к происходящему, окружающим, собственному Психопатология эмоциональной сферы положению, прошлой жизни, перспективам грядущего. Это стойкое либо преходящее полное выпадение как высших и соц эмоций, так и органических чувств. Глубочайшая степень апатии обычно не осознается, не расценивается пациентами в качестве патологического явления, не тяготит их, не отражается в жалобах на самочувствие. В относительно неглубоких случаях может быть осознание Психопатология эмоциональной сферы происшедших перемен в эмоциях. Градации апатии приблизительно таковы: эмоциональное уплощение — чувственная монотонность — безучастность.

Гипотимия (понижение настроения).Аффективная подавленность в виде депримированности, опечаленности, тоскливости спереживанием утраты, безысходности, расстройства, обреченности, ослаблением привязанности к жизни. Положительные эмоции при всем этом поверхностны, истощаемы, могут на сто процентов отсутствовать. Шкала подавленного настроения могла бы Психопатология эмоциональной сферы смотреться последующим образом: безотрадное настроение — печаль, депримированность — тоска с переживанием духовной боли и смыслоутраты — отчаяние, безысходность,— тоскливое возбуждение (раптус) либо депрессивный ступор.

Гипертимия (увеличение настроения).Приподнятость, радостное, торжественное, неунывающее настроение с приливом бодрости, инициативы, оптимизма, ничем не омрачаемого переживания счастья. Негативные эмоции отсутствуют либо нестойки и мимолетны. Шкала Психопатология эмоциональной сферы приподнятого настроения может быть представлена таким макаром: безмятежное настроение (эйфория)—радостное настроение с завышенной смешливостью — удовлетворенность, переживание счастья — экстаз, ликование — экстаз с хаотическим возбуждением либо ступором.

Эйфория («несу хорошее»).Беззаботное, беспечное, безмятежное настроение, в каком доминирует добродушие, пассивное переживание полного благополучия и отсутствия хлопот, довольство, поверхностное, наплевательское отношение к Психопатология эмоциональной сферы суровым сторонам и явлениям жизни. По существу под эйфорией в большинстве случаев понимают обусловленную органическими причинами нерезкую приподнятость настроения.

Дисфория («несу нехорошее, дурное»).Мрачность, озлобленность, враждебность, угрюмое настроение с ворчливостью, брюзжанием, недовольством, неприязненным отношением к окружающим, вспышкам раздражения, гнева, ярости с злостью и разрушительными действиями. Пароксизмы дисфорического настроения характерны височной эпилепсии Психопатология эмоциональной сферы.

Растерянность.Острое чувство недоумения, слабости, бестолковости, недопонимания самых обычных ситуаций и конфигураций собственного психологического состояния. Типичны сверхизменчивость внимания (гиперметаморфоз), вопросительное выражение лица, позы и жесты озадаченного и очень неуверенного человека. Пытаясь разобраться в происходящем, нездоровые апеллируют к помощи снаружи, докладывают, что ничего не могут сообразить, задают соответствующие Психопатология эмоциональной сферы вопросы: «Где это я?.. Кто эти люди?.. Почему Вы в халатике?.. Ничего не усвою… Что со мной?.. Для чего Вы пишете?.. Куда меня ведут?..». Высказывается мировоззрение, что недопонимание окружающего преобладает при острых экзогенно-органических психозах, в то время как неспособность разобраться в аутопсихических сдвигах более свойственна для острой шизофрении Психопатология эмоциональной сферы.

Тревога.Неясное, недифференцированное чувство возрастающей угрозы, предчувствие катастрофы, напряженное ожидание катастрофического финала. Тревога время от времени определяется как «свободно-плавающий страх». Сопровождается типичными физическими чувствами: «Внутри все сжалось в комок, натужилось, натянулось как струна, вот-вот порвется, лопнет…», суетливостью, непоседливостью, беспокойством — «места не могу отыскать… не могу ни посиживать, ни лежать, ни Психопатология эмоциональной сферы кое-чем заняться, всегда куда-то гонит…», двигательным возбуждением, тревожными вербигерациями, ажитацией выразительных актов. Тревожность — черта личности — завышенная склонность испытывать тревогу по поводу реальных либо воображаемых угроз. Шкала волнения смотрится примерно так: внутреннее волнение — напряжение, неясное предощущение проблем — выраженное беспокойство, предчувствие катастрофы — смятение, растерянность, возбуждение либо оцепенение.

Ужас Психопатология эмоциональной сферы. Разлитое, генерализованное, проецирующееся на все в окружающем или связанное с определенными ситуациями, объектами, лицами переживание угрозы, конкретной опасности жизни, здоровью, благополучию, престижу. Может сопровождаться типичными физическими чувствами («внутри похолодело, оборвалось», «шевелятся волосы» и др.), локализованным в груди и во всем теле, парестезиями, наточенными вегетативными расстройствами. Интенсивность ужаса Психопатология эмоциональной сферы колеблется в широком спектре: опасение, боязнь, испуг, кошмар, панические реакции.

Бредовое (основное) настроение.Ужас, напряженность с беспредметным либо проецирующимся на людей переживанием угрозы, чувством враждебности окружающего и сразу с этим чувством собственной незащищенности и уязвимости в купе с подозрительностью, настороженностью, недоверчивостью.

Расстройства чувственных реакций.Появляются чувственными реакциями, неадекватными по знаку, силе Психопатология эмоциональной сферы и длительности, вызывающим их стимулам. Опишем последующие нарушения: эксплозивность, чувственную вязкость, чувственную монотонность, эмоциональное огрубение, чувственную тупость, утрату чувственного резонанса, паратимию, чувственную парадоксальность, чувственную двойственность и патологический аффект. Патология чувственных реакций часто имеет в базе конфигурации общей аффективной установки (дисфория, подавленность идр.).

Эксплозивность (взрывчатость).Чрезмерная чувственная возбудимость с бурными Психопатология эмоциональной сферы вспышками аффектов, в особенности ярости, гнева. Чувственные разряды могут сопровождаться злостью, направленной вовне либо на себя самого. Понижается контроль за поведением, свойственна импульсивность. Эксплозивность можно рассматривать как готовность к состояниям аффекта, включая патологический.

Чувственная вязкость.Застревание, стойкая фиксация аффективной реакции и внимания на каком-либо событии, ситуации, объекте. Проявляется в Психопатология эмоциональной сферы злопамятности, приверженности к раз и навечно заведенному распорядку жизни, в консерватизме во взорах и привычках, в косности и оппозиционном отношении к новенькому, в долговременной сосредоточенности на психотравмирующих ситуациях, на бедах и обидах, в прилипчивости к волнующим темам.

Чувственная слабость либо лабильность.Легкая и капризная изменчивость настроения по различным, нередко Психопатология эмоциональной сферы сиюминутным причинам, время от времени неведомым и самому пациенту. Ровненького духовного состояния может не быть вообщем. Увеличение настроения часто приобретает колер сентиментальности, умиления, снижение — слезливости, слабодушия. Последняя степень чувственной беспомощности определяется термином эмоциональное недержание — это полная неспособность сдерживать наружные проявления чувств в купе с резкими колебаниями настроения по хоть Психопатология эмоциональной сферы какому поводу.

Время от времени наблюдается очень утонченная чувственная чувствительность, когда незаметные и совсем случайные детали происходящего оставляют очень глубочайшее воспоминание — чувственная гиперестезия. Нередкие колебания настроения могут быть связаны с обострением эмпатического сопереживания — «настроение других прямо передается мне и, кажется, переживаю за их больше, чем они сами».

Чувственная Психопатология эмоциональной сферы монотонность.Отсутствие естественных колебаний настроения; недвижное, неразнообразное, без дневной динамики и не меняющееся от наружных стимулов настроение. Радующие, волнующие, грустные либо тревожные сообщения не находят духовного отклика у пациентов, их настроение остается прежним. Нет чувственного отзвука и при восприятии чувств окружающих. Речь сухая, лишена мелодичности, образности. Мимика бедная, жестикуляция небогатая Психопатология эмоциональной сферы, однотипная, тональность голоса приглушена.

Эмоциональное огрубение.Утрата тонких чувственных дифференцировок, более ярко проявляющаяся в сфере высших эмоций и в отношениях с окружающими. Нездоровые теряют присущие им ранее сдержанность, деликатность, учтивость, такт, чувство собственного плюсы и почтения к другим, становятся расторможенными, раздражающими, меркантильными, хвастливыми, бесцеремонными, заносчивыми, не соблюдают Психопатология эмоциональной сферы простых приличий.

Чувственная тупость.Духовная холодность, опустошение, черствость, бессердечие, состояние, связанное с резким недоразвитием либо утратой высших чувств. Обозначается время от времени как «моральная идиотия», олотимия. Органические эмоции, как и чувственный тон чувств остаются довольно живыми и, что обычно случается, оказываются неконтролируемыми.

Утрата чувственного резонанса.Болезненное чувство выпадения чувственного отклика на Психопатология эмоциональной сферы разные действия. Описывается нездоровыми как очень тяжелое чувство утраты слитности с происходящим, разобщение с наружным миром: «Воспринимаю все очами, мозгом — не сердечком. Снутри все замерло, окаменело, как будто души нет. Вижу, как люди беспокоятся, радуются, рыдают, к чему стремятся, я же смотрю на все со стороны, как наблюдающий, не Психопатология эмоциональной сферы принимаю в жизни роли. Меж мной и всем остальным появилась какая-то невидимая преграда, отделившая меня от мира». Утрата чувственного резонанса — одно из проявлений болезненной психологической анестезии, состояние «мучительного бесчувствия», возникающее вследствие утраты возможности обдумывать разные чувства (радости, печали, ужаса, любви).

Паратимия.Инверсия чувств, когда аффективные реакции Психопатология эмоциональной сферы обратны адекватным в данной ситуации.

Чувственная парадоксальность.Ослабление адекватных чувственных ответов на принципиальные действия при одновременном оживлении реакций на сопутствующие малозначительные происшествия.

Чувственная двойственность (амбивалентность).Сосуществование различных эмоций по отношению к одному и тому же объекту. Охарактеризовывает ценностный конфликт и типична для невротической личности. Последние варианты амбивалентности появляются Психопатология эмоциональной сферы неспособностью обдумывать факт антагонизма возникающих в одно и то же время полярных чувств, свидетельствуют о глубочайшей степени расщепления личности.

Патологический аффект(Kraft-Ebing, 1868). Краткосрочное психическое расстройство в виде взрыва наисильнейшего аффекта (обычно ярости, бешенства) в ответ на главную для личности травматическую ситуацию). Сопровождается помрачением (сужением) сознания, двигательным возбуждением с автоматическими действиями, следующей конградной Психопатология эмоциональной сферы амнезией. Патологическому аффекту сопутствуют резкие вегетативные сдвиги, вероятны дебюты и рецидивы психологических, также соматических болезней (ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз и др.).

Развитие патологического аффекта принято делить на три стадии: в первой (предварительной) происходит нарастание аффекта и сужение сферы сознания на психотравмирующих переживаниях; во 2-ой (стадии взрыва Психопатология эмоциональной сферы) наступает глубочайшее нарушение сознания с расстройством ориентировки, речевой бессвязностью, бурным двигательным возбуждением; в заключительной стадии выявляются признаки резкого психологического и физического истощения, нередко — глубочайший сон. После пробуждения находится частичная либо полная амнезия, которая может быть отставленной.

Патологический аффект относится к компетенции судебной психиатрии и считается состоянием, исключающим вменяемость, как и патологическое Психопатология эмоциональной сферы опьянение. К исключительным состояниям относят также описанные Кречмером реакции недлинного замыкания — скоротечные аномальные (но не являющиеся психотическими в клиническом смысле) болезненные эпизоды, выражающиеся импульсивными действиями небезопасного нрава. Последние имеют аффективное происхождение и связаны с равномерно накапливаемым чувственным напряжением, обусловленным ситуацией долговременной фрустрации. В самый момент реакции, возможно, наступает Психопатология эмоциональной сферы аффектогенное сужение сознания. Не имеет точных различий с патологическим аффектом, встречается очень изредка.

Полярным патологическому аффекту является состояние чувственного паралича — блокада чувственных реакций, наступающая в катастрофальных ситуациях (землетрясение, аварии и т. п.). Наружное поведение, оценка обстановки, когнитивные функции не мучаются, но эмоции на некое время (часы) на сто процентов Психопатология эмоциональной сферы выключаются. Позже, под воздействием мемуаров (время от времени непроизвольных) о случившемся, чувственные реакции могут быть более чем живыми.

Аффективно-шоковые реакции определяются и как «острая реакция на стресс» (опасность жизни, изнасилование, злосчастный случай, криминальное нападение и т. п.). Риск развития острой реакции на стресс растет при физическом истощении Психопатология эмоциональной сферы, наличии органических причин и личной персональной уязвимости, индуцирующем воздействии окружающих. Симптоматика острой стрессовой реакции (паническое бегство, диссоциативный ступор, дезориентировка, сужение сознания, депрессия, тревога) имеют смешанную и обычно меняющуюся картину, ни один из симптомов не преобладает долгое время. Проявления реакции обычно сводятся к минимуму в течение 3-х суток. Оставленная либо затяжная реакция на Психопатология эмоциональной сферы психический стресс («посттравматическое стрессовое расстройство») проявляется эпизодами повторного переживания травмы (назойливыми мемуарами, фантазиями, сновидениями) на фоне отгороженности и чувственной притупленности, безотрадного настроения и ангедонии, избегании всего, что припоминает о стрессе. Возможны недлинные эпизоды ужаса, паники, ярости и злости, возникающие в ответ на стимулы, напоминающие о травме либо о начальной Психопатология эмоциональной сферы реакции на нее. Выявляются нарушения сна, вегетативной регуляции, тревога, депрессия, пугливость, завышенная суицидальная готовность. Посттравматическому стрессовому расстройству обычно предшествует латентный период (от нескольких недель до 6 месяцев). Течение заболевания волнообразное, обычно следует излечение, но время от времени болезненное состояние затягивается на годы и перебегает в хроническое изменение Психопатология эмоциональной сферы личности.

В ответ на резкие конфигурации актуальных событий (утраты, миграция, безработица, положение беженца, угроза тяжеленной заболевания) у лиц, расположенных к дистрессу, наблюдаются расстройства адаптации. Депрессия и тревога смешиваются в таких случаях с неуверенностью внутри себя и в дальнейшем, неспособностью планировать и отыскивать нетривиальные решения, крушением веры и переживанием краха ценностей, ностальгией Психопатология эмоциональной сферы, чувством одиночества и отчуждением. Вероятны разные формы отклоняющегося поведения (аддикция, злость, суициды, регрессия и др.). Актуализация высших инстанций «Я», творческого потенциала не всегда ведет к восстановлению внутренней гармонии и интеграции прошедшего и реального в личности.


psihoterapevticheskie-metodi-i-priemi.html
psihoterapevticheskie-strategii-existential-psychotherapy.html
psihoterapevticheskoe-ispolzovanie-snovidenij-mandal-i-muzikalnih-obrazov-klinicheskoe-opisanie.html